Mehaho ea Lijo bakeng sa Anorexia Nervosa Recovery
Ho haella ha phepo e nepahetseng ho tsamaeang le anorexia nervosa ho ka ama mekhoa eohle ea 'mele. Ka hona, tsosoloso ea boima ba 'mele le phepo ea phepo e nepahetseng ke karolo ea bohlokoa ea phekolo bakeng sa anorexia nervosa. Ho tsosolosa setopo sa phepo e nepahetseng ka anorexia nervosa ho ka nka likhoeli kapa lilemo. Bakuli ba nang le anorexia nervosa ka kakaretso ba lokela ho ba tlas'a tlhokomelo ea sehlopha sa phekolo, seo hangata se akarelletsang ngaka, setsebi sa lijo tsa meriana se ngolisitsoeng , setsebi sa mafu a kelello le setsebi sa mafu a kelello.
Mang kapa mang ea qalang ho ntlafatsoa ke phepo e nepahetseng o lokela ho tseba hore na lefu lena le ka 'na la bolaea lefu lefe . Sehlooho sena se qala ka litlhokahalo tse hlokahalang ho qoba ketsahalo ena e ka ba lehlakoreng le leng. E fana ka mekhoa ea ts'ebeliso ea phepo ea phepo ea meriana, litokisetso tsa lijo tsa tlhahiso ea lijo, lisebelisoa tse eketsehileng tsa ho fumana boima, le litlhahiso tsa ho hlōla mathata a tloaelehileng bakeng sa ho hlaphoheloa.
Qoba ho Fokotsa Matšoafo
E ka 'na ea e-ba kotsing ea ho nahanngoa pele ho qala ts'ebetso ea phepo ea phepo e nepahetseng. Lefu la ho fokotsa lefu lena le bakoa ke ho tsosolosa ka potlako ho motho ea nang le tlala, hangata ho sa phekolehe, 'me ho ka ba kotsi. E khetholloa ke li-electrolyte le liphetoho tsa metsi tse amanang le mefuta e sa tloaelehang ea ba nang le phepo e nepahetseng ea phekolo ea phepo ea phepo.
Qetellong ho ja ka mor'a nako ea tlala ho ka ba kotsi joang 'meleng? Tšebelisano ea lik'hemik'hale ea mali e re bolella hore ketone le 'mele oa mafura le lihlahisoa tsa masapo le lihlahisoa tsa adipose li nka sebaka sa tsoekere e le mohloli o matla oa matla tlala ea tlala.
Nakong ea ho fokotsa metsi, ho na le phetoho ea mafura ho ea metabolism ea lik'habohaedreite. Sephetho se bakoang ke insulin se lokolitsoeng liphakeng se phahamisa lik'hemik'hale tsa tsoekere, phosphate, potasiamo, magnesium, sodium le metsi. 'Mele o boetse oa fetoha mohahong (anabolic) mmuso oa protheine, e hlokang hore ho be le phepo e eketsehileng ea limatlafatsi ka liseleng.
'Mele joale o kotsing ea hore ha a na lisebelisoa tsena tsa bohlokoa meleng ea mali. Liphello tsa meriana e ka 'na ea kenyelletsa tekanyo e sa tloaelehang ea pelo, ho fokotsa pelo ea pelo, ho fokola ha pelo, ho fokolloa ke pelo, ho fokola ha mesifa, ho lahleheloa ke taolo ea' mele, le ho senyeha ha boko.
E le ho qoba lefu la refeeding, litekanyo tsa phosphorus, magnesium, potasiamo, calcium le thiamine li lokela ho shebeloa matsatsi a 5 a pele le letsatsi le leng le le leng ka libeke tse 'maloa. Electrocardiogram (EKG) e lokela ho etsoa hape. Tlhokomelo e tiileng ea bongaka ea hlokahala.
Setsi sa Sechaba sa Bophelo bo Botle le Melemo ea Bophelo bo Botle ba Meriana ea Mokuli e eletsa hore ho na le kotsi e kholo ea ho fokotsa lefu lena haeba tekano ea hau e le 1 000 kapa lik'hilojule tse seng kae ka letsatsi. Ho ipolaea ke lefu la seoa ho eketsa haholo ka tse latelang:
- Bakuli ba nang le lintlha tse latelang:
- Letšoao la boima ba 'mele le ka tlaase ho 16
- Ho lahleheloa ha 'mele ho feta karolo ea 15 lekholong likhoeling tse 3-8 tse fetileng
- Ho ja lijo tse fokolang kapa tse seng kae ho feta matsatsi a 10
- Maemong a tlase a potassium, phosphate, le / kapa magnesium pele o phekola
- Bakuli ba nang le lintlha tse peli kapa tse fetang tse latelang:
- Moelelo oa boima ba 'mele o ka tlase ho 18.5
- Ho lahleheloa ha 'mele ho feta karolo ea 10 lekholong likhoeling tse 3-6 tse fetileng
- Ho ja lijo tse fokolang kapa tse seng kae ho feta matsatsi a 5
- Histori ea tšebeliso e mpe ea lino tse tahang kapa lithethefatsi, ho akarelletsa le insulin, chemotherapy, li-antiacids kapa diuretics
Tataiso e eketsehileng mabapi le thibelo ea lefu la ho fokotsa lefu lena e fumaneha ka Sekolo sa Matšoenyeho sa ho ja lijo. Tlas'a maemo ana, tsosoloso ea phepo e nepahetseng e tlameha ho tsamaea butle ho qoba ho ka 'na ha e-ba bonolo hore refeeding syndrome e be teng. Sehlopha sa bongaka se hlokahala ho kenyeletsoa ngaka le ngaka ea Dietitian Nutritionist (RDN) ho bala, ho shebella le ho eketsa lijo tsa letsatsi le letsatsi le ho noa metsi ka metsi le ho hlahloba electrolyte ea mali le metsoako ea mali, khase ea plasma, mesebetsi ea bohlokoa le pina ea pelo pele le ka nako refeeding.
Ka lebaka la kotsing ea lefu lena la ho fokotsa lefu lena le tse ling tse ngata tse ka bakoang ke tlala, bakuli ba bangata ba nang le anorexia nervosa ba qala ho ntlafatsa phepo ea meriana ea bongaka kapa litsi tsa bolulo.
Ntho e setseng ea sehlooho sena e lebisitsoe ho ba sa kotsing ea ho fokotsa lefu lena 'me ba hloekisitsoe meriana ho qalella kapa ho tsoela pele ho ntlafatsa phepo ea meriana ka ntle ho nako.
Phekolo ea phepo e nepahetseng ea phepo
Lipatlisiso tsa morao-rao li bontšitse hore ho bakuli ba sa kotsing ea ho fokotsa lefu lena, ho ba le mabifi le ho potlakela ho tsosolosa li-protocols ho lebisa ho hlaphoheloa ka potlako le liphello tse molemo ka ho fetisisa. Ho tloaelehile hore litlhoko tsa caloric tsa letsatsi le leng le le leng tsa batho ba hlaphoheloe ho tloha ho anorexia ho fihlela lik'hilojule tsa letsatsi le letsatsi tse 3 000 ho ea ho 5 000 bakeng sa likhareng tse lekaneng halofo ka libeke tse peli ka beke ho fihlela ho finyella pakane ea boima. Sena ke 'nete haholo ho bacha ba ntseng ba hōla le ba baholo.
Bacha ba kenyeletsang phekolo ea malapa le batsoali ba ikarabellang bakeng sa ts'ehetso ea phekolo ea phepo ea phepo e nepahetseng ba atisa ho qalisoa ka mokhoa o sireletsehileng ha ba ja lik'hilojule tse 2 000 ho ea ho 2 500 ka letsatsi. Ho na le sehlopha se hlokomelang bakuli ba tšehetso le ts'ebetso, hangata batsoali ba khothalletsoa ho eketsa merero ea lijo ho khalori ea 3 000 ho ea ho 5 000 ka letsatsi bakeng sa tsosoloso ea boima.
Batsoali le bakuli ba atisa ho tsieleha ka litlhoko tse phahameng tsa caloric e le tsoelo-pele ea ho ntlafatsa. Ke hobane'ng ha e phahame joalo? Batho ba nang le anorexia nervosa hangata ba fetoha hypermetabolic, e leng se bolelang hore metabolism ea bona e kene kahare holimo ha 'mele o leka ho tsosolosa lisele tsohle tse lahlehileng nakong ea tlala. Batho ba atisang ho ba le mocheso o phahameng oa 'mele ha ho kenngoa matla a motlakase ho ka fetoha mocheso, ho e-na le hore feela ba sebelise ho haha lisele. Letšoao lena le ikhethang le etsa hore motho a hlaphohe le ho feta.
Ho phaella moo, bakuli ba bangata ba nang le anorexia nervosa ba ikoetlisa ka tsela e feteletseng esita le ho sa tsotellehe boima bo matla ba 'mele. Boikoetliso bo joalo bo ka patoa mme bo ka fokotsa boiteko ba ho fumana boima ba 'mele ka ho eketsa litšenyehelo tsa k'halori. Hangata ho ikoetlisa ha ho ele hloko meriana likarolong tsa pele tsa phekolo ea phepo ea phepo, empa bakuli ba ka 'na ba hloka tlhokomelo ho e thibela.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore kahobane ho eketseha ha li-caloric ho eketsa khatello ho ba nang le anorexia nervosa, ho finyella lipakane tsena tsa caloric ho ka ba thata haholo esita le ka tšehetso e eketsehileng. Leha ho le joalo, ke habohlokoa ho lumella hore ho be le phepo e nepahetseng ea caloric bakeng sa 'mele hore o hlaphoheloe ka botlalo. Lipakane tsa boima ba 'mele li lokela ho balloa kamehla ke sehlopha sa hau sa bongaka. Ho khutla ha maikutlo ho basali ho bohlokoa . Hape sehlopha sa bongaka se eletsoa hore se lekanyetse litlhoko tsa hau tsa khalori ka ho toba ha li ntse li fetoha nakong ea ts'ebetso.
Litataiso tsa Mefuta e fanoeng
Haeba o ja lik'hilojule tse fetang 1 000 ka letsatsi e le qalo ea hau, ha se kotsi ea lefu la refeeding joalokaha ho boletsoe ka holimo, 'me o hloekisitsoe meriana ho etsa joalo, joale u ka nahana ka ho qala ts'ebetso ea phepo ea phepo.
Ka kōpo ikopanye le ngaka le setsebi sa lijo tsa meriana se ngolisitsoeng ho etsa litlhahiso tse khethehileng bakeng sa 'mele oa hao. Ka mohlala, tlhahiso ea litlhahiso tsa phepo ea phepo ea mokuli ea limilione tse 90 e sa kotsing ea ho fokotsa lefu lena e ka ba ka tsela e latelang.
- Letsatsi la 1-4: lik'hilojule tse 1 200-1 600
- Letsatsi la 5-7: Haeba ho se ke ha hlokomeloa boima ba 'mele, eketsa ka lik'hilojule tse 400 ka letsatsi ho ea ho lik'halori tse 1 600-2000 / letsatsi (Haeba boima bo ntse bo etsahala u ka eketsa butle-butle.)
- Letsatsi la 10-14: Haeba phaello ea boima e sa finyelle liponto tse 1 ho ea ho tse peli ka beke, eketsa letsatsi le leng le le leng ka kakaretso ka lik'hilograma tse 400-500 / letsatsi ho 2,000-2,500
- Letsatsi la 15-21: Lik'hilojule tse 2 500-3 000 / letsatsi
- Letsatsi la 20-28: lik'hilojule tse 3 000-3500 / letsatsi
Hopola hore caloric e hloka hangata ho eketsa ha boima bo fumanoa. Ka lebaka leo bakuli ba hlaphoheloang ke lefu la anorexia nervosa hangata ba hloka ho ja lijo tse ngata hore ba lule ba le boima. Ka lebaka lena, beke ea beke le beke hore tlaleho e tsoele pele e lakatseha. Haeba lebelo la boima bo ntse le lieha kapa le khaotsa ho ja, lijo tsa caloric li lokela ho eketseha.
Mokhoa oa phepo oa phepo oa katleho
Kaha khaolo ea lijo tsa khalori e ne e ka etsa hore ba hlaphoheloang ke anorexia, ha se hakaalo hore ke khetho ea pele bakeng sa lijo tse ngolisitsoeng ho buella. Leha ho le joalo, ho ka 'na ha e-ba molemo hore u be le khopolo ea hore na lenane la lik'halori le lebisitsoe hokae, haholo-holo ha u bala mangolo a lijo le menyetla. Puso e ntle ea pele ea lesela ke tsejoang tse tharo ho isa ho tse 500 ho ea ho tse 800 hammoho le bonyane tse tharo tse tharo tse nyenyane tsa calorie (ka mor'a hore likhakanyo tsa pele tsa caloric li baloe le ho hlahlojoa le ho fokotsa lefu lena). Hape, litekanyetso tsa lik'halori li lula li hlaseloa, ho itšetlehile ka tekanyo ea boima ba 'mele.
Mokhoa oa ho rera oa lijo bakeng sa anorexia nervosa ho hlaphoheloa ke mokhoa oa phapanyetsano . Hangata e sebelisoa sepetlele, ho lula malapeng le ho tsoa malapeng ho kula phekolo ea phekolo. Qalong e etselitsoe bakuli ba nang le lefu la ts'oaetso, tsamaiso ena e na le mekhoa e mengata ea ho hlaphoheloa hobane e nahanisisa ka likarolo tse ngata tsa protheine (liprotheine, lik'habohaedreite, mafura) ntle le ho lebisa tlhokomelo e tobileng ho lik'hilojule. Lipalo li atisa ho finyella 50-60% kakaretso ea lik'hilojule ho tsoa lik'habohaedreite, 15-20% ho tloha liprotheine, le 30-40% ho tloha mafura a lijo bakeng sa mokhoa o tsitsitseng oa metsoako. "Stash" e 'ngoe le e' ngoe (starch, litholoana, meroho, lebese, mafura, protheine / nama) e tšoana le lijo tse itseng le boholo ba karolo ea eona. Sena se nolofalletsa ho tsepamisa mohopolo ho khethiloeng ha sehlopha sa lijo nakong ea moralo oa lijo.
Leha ho le joalo, ho ba le lijo tse leka-lekaneng ho ka 'na ha se ke ha e-ba habohlokoa joaloka ho ja lijo tsa caloric nakong ea ts'ebetso ea ho tsosolosa boima. Motho ea ngolisitsoeng ka mokhoa oa ho iphelisa oa lijo tsa lefutso a ka thusa ho bala le ho etsa lipolane tsa lijo tsa phetoho.
Setšoantšo sa 3 000-lik'halori tsa lijo tsa mefuta ea lijo ea letsatsi le letsatsi e ka 'na ea e-ba le starch ea 12, litholoana tse 4, lebese la 4, meroho e 5, nama ea 9 le mafura a supileng. Tsamaiso ea letsatsi le leng le le leng e ka arola likopano lijong 'me tsa ja lijo tse latelang:
Sehopotso: 2 Starch, 1 Fat, 2 Meat, 1 Milk, 2 Litholoana
- Lihlahisoa tse peli tsa bohobe (li-exchange starch 2) le 1 tsp. lebese (1 mafura a phapanyetsano)
- Mahe a 2 a pholileng (lipuisano tse peli tsa nama) tse entsoeng ka 2oz lebese lohle hammoho le 6oz ea lebese lohle lehlakoreng la ho noa (kakaretso ea 1 ho chencha lebese),
- 4 oz ea lero la lamunu le 1/2 senoelo sa salate ea litholoana (kakaretso ea litholoana tse 2)
Mantsiboea: 2 Starch, 2 Meroho, 3 Me nama, 2 Mafura, 1 Milk
- Sandwich e entsoeng ka lekhasi: 2 dilae tse 2 tsa bohobe (2 stash exchanges), 2 tsp lebese (mefuta e 2 ea mahlahana), likhae tse 3 tsa chisi (3 mekete ea nama)
- Sopho e entsoeng ka tamati (1 senoelo sa sopho e entsoeng ka langa le le lej-mefuta e 2 ea mecha ea limela) e entsoeng ka 1 senoelo sa lebese le feletseng (lipuisano tsa lebese)
Lijo tsa lijo tsa motšehare: 4 Motsoako, 3 Nama, 3 Mafura, 2 Meroho, 1 Litholoana
- 1 kopi e phehiloeng (2 starch exchanges)
- Likotoana tse peli tsa konofolo ea li-garlic (li-exchange starches tse peli) + 2 tsp botoro (li-exchange tse 2 tsa mafura)
- 3 oz ea khomo ea khomo ea fatše kapa Turkey (3 mekete ea nama) e silafatsoa ka 1 tsp oli ea mohloaare (phapanyetsano ea mafura)
- ½ senoelo sa tomate sa mongobo le senoelo sa ½ sopho e entsoeng ka broccoli (phapanyetsano ea meroho e 2)
- 1 Orange (1 litholoana)
Snack # 1: 2 Starch, 1 Lebese
- 1 muffin e khōlō (2 starch exchanges)
- 1 senoelo sa lebese le feletseng (lipuisano tsa lebese - halofo le halofo li ka kenngoa bakeng sa lik'hilojule tse eketsehileng)
Snack # 2: 1 Litholoana, 1 Lebese
- Banana e ½
- 1 senoelo sa lebese sa lebese kaofela (lipuisano tsa lebese)
Snack # 3: 1 Nama, 2 Starch, 1 Meroho, 1 Mafura
- 1 tsp peanut kapa almond botoro (1 phapanyetsano ea nama)
- 2 dijo tse peli tsa bohobe (2 starch exchanges)
- 1 khase e tsoekere (1 phapanyetsano ea meroho), 1 oz hummus (phapanyetsano e ngata ea mafura)
Mefuta e meng ea boima ba mafura
Bakeng sa ho eketsa tlhahiso ea lik'halori ho finyella leruo le tsitsitseng, kamehla u ka hopola maqheka a mang a bonolo:
- Eketsa khafetsa ea ho ja (ho tloha ka makhetlo a mararo ka letsatsi ho fihlela ka makhetlo a tšeletseng ka letsatsi)
- Eketsa boholo ba karolo ea sebele
- Eketsa khase e matla (eketsa mafura ha u ntse u pheha joaloka oli, botoro, tranelate, chisi e ka eketsang lik'hilojule ntle le tekanyo ea karolo e eketsehileng)
- Fokotsa litholoana le meroho e tala e ka tlatsetsang ho tlatsa botlalo
- Ho tlatsetsa ka phepo e nepahetseng (ho netefatsa hape, Boost Plus) ho fana ka lik'hilograma tse 350-360 ka li-ounces tse 8 ho ka thusa haholo bakeng sa tekanyo ea lik'halori. Nete ea phepo ea metsi ka mokhoa ona e khothalletsoa hang-hang e le phetolo ea lijo tse qhibilihisitsoeng kapa tse sa fokolang kapa tse sa hlajoang.
Ho Hlōla Mathata a Tseleng ea ho Koetlisa Bochafatso
Kaha matšoao a ka sehloohong a lefu lena ke thibelo ea lijo, ke mamello efe ka ho itima lijo ka ho rata ho tla ja ho feta? Khahlano e tloaelehile 'me e hloka tšehetso e tobileng ho tsoa ho baratuoa le sehlopha sa litsebi tse ka thusang bakuli ho ikarabella bakeng sa merero ea lijo le ho fumana boima ba' mele hammoho le ho phephetsa khatello ea kelello ea ho ja le ho khothalletsa batho hore ba je lijo tsa tsabo letsatsi le leng le le leng. Lijo tsa meroho, mafura a tlaase, likolobe tse tlaase le lijo tse sa etsoang lebese li lokela ho nyahama (ntle le hore li fumanoe li-allergies) kaha li atisa ho ba matšoao a lefu lena ebile ha li thehiloe litabeng tsa bophelo bo botle.
Ho lieha ho hlahisa gastric ho tlosa kapa gastroparesis ho tloaelehile ka anorexia nervosa 'me ka tlatselletsa ho botlalo botlalo le bloating. Sena se eketsa ts'ebetso ea ho ntlafatsa ha ho ja lijo tse hlokahalang ho ntseng ho eketseha ho ka 'na ha se ke ha phutholoha. Lijo tse tloaelehileng tse nang le limatlafatsi le lijo tse hlahisang lijo tse lumellang likaroloana tse nyenyane ntle le ho etsa sehlabelo sa khalori ke senotlolo sa ho hlōla tšitiso ena. Lihlopha tse hlaphoheloang ke lefu lena li ka thusa ho tšehetsa litla-morao tse matlafatsang 'meleng hammoho le ho hanyetsa kelello likarolong tse joalo tsa ho hlaphoheloa. Hangata lihlopha li kenyelletsa ngaka, setsebi sa lijo tsa meriana se ngolisitsoeng, setsebi sa mafu a kelello le setsebi sa mafu a kelello. Ha u batla le ho haha lihlopha tsa mokuli, ho molemo ho etsa bonnete ba hore lingaka li na le tsebo ea ho phekola mathata a ho ja.
Ho lumella moratuoa ho thusa ka boikarabello le ho fana ka ts'ehetso ea ho hlaphoheloa e ka ba matla haholo ho tsosolosa. Tlhekefetso ea malapa (FBT kapa Maudsley) ke bopaki bo bontšang hore batsoali ba khetholla ba bang e le tšehetso ea mantlha ea ho tsosolosa bana le bacha ba nang le anorexia nervosa. Mefuta e meng ea phekolo e fanang ka tšehetso ea lelapa ho batho ba baholo ba nang le anorexia nervosa le eona e ntlafalitsoe.
Ts'ebetso hase mokhoa o ts'oanang 'me o ka lieha. Hopola hore khatello ea bophelo le liphetoho tse kholo tsa bophelo li ka etsa hore motho a khutlele hape . Ts'ehetso le ts'ebetsong ea tsoelo-pele le lipakane li hlokahala kamehla. Ho etsa khotso le lijo le ho tsosolosa kelellong, maikutlong, 'meleng le bophelo bo botle ka sebele hoa khoneha.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Maiketsetso oa Amerika. (2006). Kalafo ea bakuli ba nang le mathata a ho ja, khatiso ea 3. Journal of American Psychiatry, 163 (Tlhaloso ea 7), 4-54.
> Crook, MA, V. Hally le JV Panteli. "Bohlokoa ba Boloetse ba ho Fela ha Bofelo." Ho ja lijo tse nepahetseng 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., la 2 Phato 2001. Websaete.
> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Mefuta e phahameng ea lik'halori Ho eketsa tekanyo ea boima ba 'mele Ho fumana sepetlele le ho khutsufatsa Lula u le bana ba lilemong tsa bocha ba nang le Anorexia Nervosa. Journal of Adolescent Health: Phatlalatso e Tloaelehileng ea Mokhatlo oa Meriana ea Bacha , 53 (5), 579-584.
> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Phekolo ea phepo ea phepo ea anorexia nervosa: ho hlahloba lingoliloeng le liphello tsa phekolo. BMC Psychiatry , 13 , 290.
> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina, le Jane Travis. "Refeeding Syndrome: Seo e leng sona, le mokhoa oa ho thibela le ho se tšoara." BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Websaeteng. 27 Mantaha 2016.
> Waterhous, T & Jacob, Melanie A .. "Pheko ea phepo e nepahetseng phekolong ea ho kula ha lijo." Lethathamo la ho ikoetlisa la American Dietetic Association: Mokhatlo oa American Dietetic Association, ke Web. 27 Mantaha 2016.