Ketamine ke mofuta o fapaneng oa ho imeloa kelellong.
Ketamine e na le botumo bo bobe haholo ba lithethefatsi tse seng molaong, 'me sena se utloahala. Ketamine e tšoana le PCP, e leng moemeli e mong oa likokoana-hloko oa ho itšehla thajana. Ha ho nooa metsoako e chefo, ketamine e ka baka tšenyo e mpe, ho kenyelletsa khatello ea mali, ho eketseha ha pelo ea pelo, ho ruruha le ho tiisa mesifa. K'homphieutha ea ketamine e ka boela ea fella ka psychosis.
Ho sa tsotellehe botumo ba eona e le lithethefatsi tsa tlhekefetso, ketamine e na le litšebeliso tse nepahetseng tsa bongaka. Ke mokhoa o tsotehang oa ho ipolaea o nang le thepa ea oona e ikhethang, 'me o sebelisoa likarolong tse ngata tsa lefatše le tsoelang pele ka lebaka lena. Ho feta moo, ketamine e sebelisetsoa ho tšoara mefuta e itseng ea bohloko bo tebileng. Haufinyane, ketamine e ipakile e sebetsa ho fokotsa menahano ea ho ipolaea.
Ketamine e hlalositsoe
Ketamine ke arylcylohexylamine dissociative anesthetic agent e sebelisoang ho batho le ka bongaka ba meriana (ka hona, botumo ba eona ke "motlakase oa lipere"). Ketamine e kenngoa metsing le lipids (ke hore, mafura a 'mele), e bolelang hore e ka fanoa ka litsela tse latelang:
- Ka mokhoa o sa tšoaneng (IV)
- Intramuscularly (IM)
- Ka tlase
- Ka molomo
- Rectally
- Transnasally
- Transdermally
Ha e le hantle, ketamine e molemo ka ho fetisisa ka tsela e entsoeng ka tsela. Ketamine e hlaha ka makhetlo a mararo: 10 mg / mL, 50 mg / mL, le 100 mg / mL.
Ketamine e na le mekhoa e mengata ea liketso 'me e ama li-neurotransmitters tse' maloa tsamaisong ea methapo ea mantlha. Liphello tsena li tlatsetsa mosebetsing oa lona o moholo, ho kenyeletsa ho eketsa tsamaiso ea methapo ea kutlo ea "ntoa kapa ea baleha", e amang tsela ea pelo le methapo ea maikutlo. Mefuta e meng ea mefuta e bohloko ea bohloko bo bakoang ke lefu la pelo le ketamine le tšoaroang ke ketamine:
- Ka mor'a lefu la neuralgia
- Ho utloa bohloko ka mor'a ho ngola
- Se-spinal ischemia
- Brachial plexopathy
- Tšoaetso ea HIV
- Cancer neuropathies
Ketamine e boetse e ntle ho phekola bohloko ba nociceptive, bo hlahang ke ho tsosoa ha methapo. Mehlala ea bohloko bo bakoang ke ho nociceptive e akarelletsa bohloko ba myofascial le masoabi.
Lefapheng la bongaka la Poisoning & Drug Overdose , Olson le bangoli ba mmoho ba ngola se latelang mabapi le ketamine:
Liphello tse ling tsa pharmacologic tse sebelisitsoeng ka mokhoa oa epigenetic le lipoleloana tsa microRNA, li-mediator tse nang le ho ruruha, le li-nitric oxide synthase li ka sebelisana ka katleho le liphello tsa lona tsa meriana bakeng sa tsamaiso ea mafu a kelello le a maikutlo, li-anti-inflammatory actions, le phekolo ea maemo a asthmaticus.
Mona ke litsela tse tobileng tseo ketamine e amang 'mele ka tsona:
- Ho eketseha ha pelo ea pelo
- Khatello ea mali e eketsehileng
- Khatello ea likokoana-hloko e bohareng
- Palo ea ho hema e eketsehileng
- Bronchodilation
- Ho phahama ha mali ho ea boong
- Ho eketseha ha tekanyo ea lik'hemik'hale
- Khatello ea likokoana-hloko (mahlo)
- Ho noa le ho hlatsa ho ka khonehang
- Ho ka khoneha delirium
- Tora e eketsehileng ea uterine
- Litlaleho tse kang litoro
- Li-hallucinations tse ka khonehang
Ho na le litšobotsi tse ikhethang tsa ketamine joaloka manonyeletso. Hangata ha e sitise ho hema le ho senya tsela ea sefofane ho feta kamoo e meng ea anesthetics e etsang kateng.
Ho phaella moo, hore ketamine ha e fokotse khatello ea mali e etsa hore e be metsoako e metle bakeng sa bakuli ba kotsing ea ho tšeloa mali (ie, khatello e tlase ea mali), bakuli ba fokolang metsi le bakuli ba tšohileng.
Ketamine bakeng sa ho Tepella Maikutlo le Bipolar Disorder
Bafuputsi ba 'nile ba thatafalloa ke ho hlahisa lihlopha tse ncha tsa lithethefatsi ho tšoara khatello ea maikutlo . Lilemong tse mashome tse fetileng, litsebi tsa mafu a kelello li ile tsa tšoara ho tepella maikutlong ka lithethefatsi tse neng li koetse monoamine le li-receptor tsa monoamine; Leha ho le joalo, lithethefatsi tsena li na le litla-morao tse mpe Ho hlaha ha serotonin-reuptake inhibitors (SRIs) ho fetotse tšimo ea mafu a kelello, 'me ho fana ka litsebi tsa mafu a kelello, hammoho le lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha, likhetho tse sireletsehileng le tse behiloeng ka mokhoa o bonolo bakeng sa phekolo ea ho tepella maikutlong.
Ketamine ke mohanyetsi oa NMDA ea mamello ea liphatlalatso, 'me kahoo ke motlatsi oa glutamatergic. Liphuputsong tsa bongaka, moemeli oa pele oa glutamatergic o sebelisetsoang ho phekola ho tepella maikutlong e ne e le lefuba la likokoana-hloko tse bitsoang D-cycloserine. Setsebi sena se ile sa lekoa ho bakuli ba lefuba ka ho tepella maikutlong ka 1959, 'me liphetoho tsa maikutlo li ile tsa bonahala kapele. Lilemong tsa bo-1960, moemeli e mong oa glutamatergic o bitsoang amantadine o bontšitse tšepiso ea ho phekola lefu la Parkinson, leo hangata le tsamaeang le ho tepella maikutlong. Ka lebaka leo, lithethefatsi ena e ne e sebelisetsoa ho phekola ho tepella maikutlong thupelong ea lifofane.
Ho elella bofelong ba bo-1980, bafuputsi ba ne ba hlahloba liphello tsa ketamine ka ho tepella maikutlong. Bafuputsi ba ile ba hlolloa ke kamoo ketamine e ileng ea sebetsa ka potlako kateng ho phekola matšoao a ho tepella maikutlong. Nakong ea lihora tse 24 tsa kalafo ka tekanyo e le 'ngoe ea methapo ea methapo e matla, bakuli ba bang ba nang le khatello ea kelello ba ne ba hlokomeloa hore ba kene ka hare.
Ho hlaha ketamine ho phekola ho tepella maikutlo ho hlalositsoeng moqapi oa mochine o mocha le mekhoa e mecha ea liketso. Hangata ho tepella maikutlo ho tloaelehileng ho nka libeke tse 'maloa ho finyella katleho e kholo. Leha ho le joalo, ketamine e sebetsa ka potlako haholo 'me e fella ka ntlafatsong ea bongaka haholo lihora tse seng kae.
Sehloohong sa 2013 sa Biological Psychiatry , Krystal le bangoli ba ngotseng ba ngola se latelang:
Liphello tse sithabetsang tsa ketamine li ne li le sieo ho fihlela kamora liphello tsa kelello ea methapo ea pelo ea ketamine e nyametse. Khethollo ena ea nakoana e ile ea fana ka maikutlo a hore liphello tsa ho tepella maikutlo li hlahile e le mokhoa o potlakileng oa ho ba le tšoaetso e matla ho liphello tse bohloko tsa ketamine bokong. Hohle liphuputso li tlalehiloe ho fihlela joale, liphello tse sithabetsang li hlaha ka lihora tse 2-4. Ka lihora tse 24, liphuputso li tlaleha ntlafatso e kholo le karabo ea matšoao a ho tepella maikutlo hoo e ka bang 50% -80% ea bakuli. Matšoao 'ohle a ho tepella maikutlong a ntlafala, ho akarelletsa le ho ipolaea. Melemo ea kliniki ka mor'a hore tekanyo e le 'ngoe ea ketamine e ka tšoarella ka bokhutšoanyane joaloka matsatsi a 1-2 mme e ka nka nako e telele ho feta libeke tse 2.
Litholoana tse hlahang ka ho hlahloba litlhahlobo tsa 2014 tse hatisitsoeng Psychopharmacology li tšehetsa tšebeliso ea nako e khutšoanyane ea ketamine ho phekola ho tepella maikutlo le lefu la ho ferekana kelellong . Ka ho khetheha, sethatsong sena, Fond le basebetsi-'moho le bona ba ile ba kopanya le ho hlahloba liphello ho tsoa lipatlisong tsa ho hlahloba tšebeliso ea ketamine ka ho kula ho tebileng haholo (MDD), ho tepella maikutlong, le ho tepella maikutlong, hammoho le moemeli oa anesthetic ka therapy electroconvulsive (ECT) bakeng sa ho tepella maikutlong . Bafuputsi ba fumane hore ketamine e atlehile ho phekola matšoao a tepeletseng ho tse ling tsa maemo ana.
Le hoja matla a thuto ena a fokotsoe ka boholo ba mehlala ea boholo-holo, Fond le babili-'moho le bona ba bontša hore liphello tsa ketamine li bile teng pakeng tsa matsatsi a mabeli le a mararo. Ho feta moo, bopaki bo boletse hore hase feela hore matšoao a nyahamisang a kokobela empa maikutlo a ho ipolaea a fokotsehile, hape-le hoja ho ipolaea ho ne ho lekanyetsoa ho sebelisoa ntho e le 'ngoe feela maemong a sithabetsang.
Habohlokoa, Setsi le basebetsi-'moho le bona ba hlokomela hore ho bakuli ba bang ho ne ho e-na le maemo a sa feleng a khatello ea mali. Ka lebaka la liphello tsa ketamine pelong, bafuputsi ba ile ba lemosa khahlanong le tšebeliso ea eona ho batho ba nang le lefu la pelo.
Ho sa tsotellehe lipatlisiso tse ntseng li eketseha tse tšehetsang tšebeliso ea ketamine bakeng sa phekolo ea ho tepella maikutlong le lefu la ho ferekana kelellong, lipatlisiso tse ngata li lokela ho etsoa. Ntho ea pele, ha e tsebe hantle hore ketamine e sebelisoa ho phekola lefu la kelello. Habohlokoa, matšoao a ho itšehla thajana a ka hlaha ho batho ba nkang tekanyo e tlaase haholo ea ketamine. Ea bobeli, ho imeloa kelellong ho ka etsa hore batho ba nang le lefu la ho ferekana kelellong ba fokolise maikutlo, 'me le hoja ho sa tsotellehe hore na ketamine e ka fokotsa mania hokae ho bakuli. Ntlha ea boraro, ha e tsebe hantle hore na ketamine e lokela ho fanoa hangata joang ho batho ba nang le mafu a kelello. Na e lokela ho fanoa ka matsatsi a mabeli kapa a mararo? Ntlha ea bone, ha re tsebe hore ketamine e na le liphello tse mpe tsa nako e telele.
Qetellong, haeba ketamine e ne e sebelisoa hohle ho phekola ho tepella maikutlong kapa lefu la ho ferekana kelellong, mohlomong e ka ba phekolo ea kahlolo. Ka mantsoe a mang, ketamine e ne e tla sebelisoa ho phaella ho meriana e loantšang maikutlo kapa e tsitsitseng maikutlo. Nakong ena, ha ho hlaka hore na ketamine e tla hloka ho tsamaisoa ke setsebi sa likokoana-hloko. Palo e entsoeng ka ketamine ea ketamine e ka 'na ea se ke ea hlokahala hore e tsamaisoe ke setsebi sa likokoana-hloko' me e ka ba se loketseng bakeng sa tloaelo ea tleliniki ea ka ntle.
Ketamine bakeng sa Menahano ea ho Ipolaea
Lilemong tsa morao tjena, phello ea ketamine ka menahano ea ho ipolaea (E, ho ipolaea) ha e e-s'o ithutiloe ka ho feletseng. Hangata lipatlisiso li hlahloba liphello tsa ketamine ka maikutlo feela ho sheba maikutlo a ho ipolaea e le ntho e le 'ngoe e tepeletseng maikutlo.
Sehloohong sa December 2017 se neng se bitsoa "Ketamine bakeng sa ho fokotsa ho potlakisa maikutlo a ho ipolaea ho hoholo ha khatello ea maikutlo:" Grunebaum le basebetsi-'moho le eena ba ile ba ithuta liphello tsa ketamine ho bakuli ba nang le bothata bo tebileng ba ho tepella maikutlo le ho ipolaea.
Nakong ea teko ena ea taolo ea tlhahlobo, batho ba 80 ba ile ba fuoa kabelo ea ho fumana ketamine kapa taolo, midazolam. Ka lebaka la liphello tsa eona tsa ho itšehla thajana, ha ho na meriana e meng ea ho ipolaea e tšoanang le ketamine. Kahoo, bafuputsi ba khetha midazolam bakeng sa taolo hobane joaloka ketamine, lithethefatsi ena e na le thepa ea khatello ea kelello. Ho feta moo, halofo ea bophelo ba lithethefatsi tse peli e tšoana, 'me midazolam ha e na liphello tse thibelang ho imeloa kelellong kapa likokoana-hloko. Lithethefatsi tseo ka bobeli li ne li tsamaisoa ke ngaka ea mafu a kelello e le tekanyo e le 'ngoe.
Tse ling tsa liphuputso tsa bafuputsi ke tsena:
- Letsatsing la tsamaiso, tekanyo e tloaelehileng ea sekhahla sa Suicidal Ideation (SSI) e ne e le lintlha tse hlano tse tlaase ho ba nang le ketamine, e bolelang ho fokotseha ho hoholo ha maikutlo a ho ipolaea.
- Maikutlo a ho ipolaea a fokotsehile pele ho metsotso e 230 ea ho phalleloa.
- Matšoao a tepeletseng a ntlafetse haholo ho ba nang le ketamine.
- Ketamine e ile ea fella ka keketseho ea morao-rao, e bonolo-le-tekanyo ea khatello ea mali.
- Ketamine e bakoa ke liphello tse sa amaneng le tse ling tse tšoanang le tse fumanoang lithutong tse ling.
- Mokhoa o ntlafatsang oa ho ipolaea o ile oa tsoela pele libeke tse tšeletseng ka mor'a hore ho phalleloe pele.
Thuto ena e na le meeli ea eona. Ka mohlala, phuputso ena e hlahlobile batho ba nang le maikutlo a ho ipolaea, 'me maikutlo a ho ipolaea a fapane le sepheo sa ho ipolaea kapa boitšoaro. Hobane batho ba bangata ba na le maikutlo a ipolaeang, 'me ke batho ba fokolang feela ba ipolaeang, boholo ba mehlala e mengata (e leng bakuli ba bangata ba bangata) ba tla hloka ho kenyelletsoa haeba boitšoaro ba ho ipolaea bo hlahlojoa. Ho feta moo, ha li bapisoa le sehlopha sa taolo, bakuli ba bangata sehlopheng sa liteko sa ketamine ba ne ba e-na le bothata ba botho bo fapaneng.
Lentsoe le Tsoang ho
Pakeng tsa 1999 le 2015, ho ile ha e-ba le keketseho ea 26,5 lekholong ea litekanyetso tsa ho ipolaea United States. Hajoale, ha ho na phekolo e ntle ea menahano ea ho ipolaea. Mokhatlo oa American Psychiatric o re "bopaki ba ho fokotseha ha litekanyetso tsa ho ipolaea le ho phekola ho imeloa kelellong ha ho hlalosehe." Ho totobetse hore ho hlokahala litsela tse atlehang tsa ho sebetsana le taba ena e hatellang. Ka lebaka la ho qala ha eona kapele, ketamine e ka thusa haholo ho fokotsa maikutlo a ho ipolaea.
Ka kakaretso, mabapi le bokuli ba kelello, ketamine e bonts'a tšepiso ea ho phekola ho tetebela maikutlong le lefu la ho ferekana kelellong-haholo-holo ha mafu ana a le khahlanong le kalafo.
> Mehloli:
> Fond G, et al. Phetoho ea Ketamine ka mathata a tepeletseng: tlhahlobo ea mokhoa o hlophisitsoeng le ho hlahloba litšoantšo. Psychopharmacology. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, le al. Ketamine bakeng sa ho fokotseha ka potlako ea mehopolo ea ho ipolaea ho hoholo ho tepella maikutlo: A Midazolam-e laoloang ka mokhoa o hlophisitsoeng oa sepetlele. American Journal of Psychiatry. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Ho itšoara ka potlako ho bakoa ke ho tepella maikutlo: tsela ea ketamine le ho feta. Likokoana-hloko tsa kelello. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Meriana ea Meriana le Antidotes. Ka: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Clark RF, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. eds. Ho chefo le ho feta ha lithethefatsi, 7e New York, NY: McGraw-Hill.