Batho ba baholo ba Amerika ba loantšana le tlhekefetso ea opioid
Ho tloha ka 2000 ho fihlela ho 2014, batho ba ka bang limilione tse ka bang halofo ba ile ba shoa ka lebaka la ho feta ha li-opioid , ba likete tse 165 000 ba tsoang litlameng tsa lithethefatsi . Ka 2016, ho ile ha hakanngoa hore batho ba 78 ba Amerika ba shoa ka lebaka la tlhekefetso ea opioid letsatsi le leng le le leng. Half ea lefu lena le amanang le opioid le bakoa ke lithethefatsi tsa ngaka.
Ha ho tsotellehe hore na u monyenyane kapa u moholo, u ruile kapa u futsanehile, tlhekefetso ea opioid ke bothata bo lokelang ho rarolloa ke United States ka kakaretso.
Kamoo 'Muso oa US o hlalosang lithethefatsi tsa lithethefatsi kateng
Litsi tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse (CDC) li tlaleha hore ho fokotsa ho shoa ha li-opioids ho eketsehile ho tloha ho 1999. Ho thahasellisang ke hore tšebeliso ea li-opioids ea ngaka e boetse e makhetlo a mararo nakong ena.
Na tsamaiso ea tlhokomelo ea bophelo ea Amerika e na le molato?
The Drug Enforcement Administration (DEA) e fana ka lithethefatsi ho e 'ngoe ea lihlopha tse hlano tse sa tšoaneng, tse tsejoang e le Letlotlo. Lisebelisuoa Tse latelang ka V li hlalosa hore na lithethefatsi li nepahetse bakeng sa tšebeliso ea meriana maemong a mang le hore na e na le bokhoni ba ho lemalla kapa che.
- Kemiso ea 1: Ha ho na tšebeliso ea bongaka, bokhoni bo phahameng ba ho lemala
- Kemiso ea II: Tšebeliso ea bongaka, bokhoni ba ho lemalla haholo
- Kemiso ea III: Tšebeliso ea meriana, bokhoni ba ho lemalla lithethefatsi
- Kemiso ea IV: Tšebeliso ea bongaka, matla a tlaase a ho lemalla
- Kemiso ea V: Tšebeliso ea bongaka, matla a tlaase a ho lemalla
Ha hoa lokela ho makatsa hore heroin e oele tlasa Lenane la I (ho khahlisang, ho joalo le ka matekoane ).
Li-opioids tse tloaelehileng tse oelang ho Schedule II ke codeine, fentanyl (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), methadone, meperidine (Demerol), morphine, le oxycodone (OxyContin, Percocet). Kemiso ea III ea li-narcotics e kenyelletsa lihlahisoa tse kopantsoeng tse nang le lilograma tse ka tlaase ho tse 15 tsa hydrocodone ka dose (Vicodin), lihlahisoa tse nang le lilograma tse ka tlase ho 90 tsa codeine ka tekanyo e itseng (Tylenol le Codeine), le buprenorphine (Suboxone) .
Na u se u kile ua laela e 'ngoe ea meriana ee?
Mekhatlo ea Meriana e Fokotsa Kotsi ea ho Lemalla Meriana
Ka 2001, Joint Commission ea Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) e ile ea lokolla polelo ea eona ea pele mabapi le tsamaiso ea bohloko. E ikemiselitse ho tlisa tlhokomeliso ho bohloko bo sa sebetsanoeng le ho ntlafatsa boleng ba tlhokomelo, JCAHO e entse litlhahiso tse amang tsela eo lipetlele li behiloeng ka eona, li buuoa le ho tšoaroa bohloko.
Ka lebaka leo, tekanyo ea bohloko e ile ea e-ba teng, 'me ho ne ho e-na le tsebo e eketsehileng ea sechaba mabapi le taolo ea bohloko. Seo, kahare ho sona, ke ntho e kholo. Ha ho motho ea lokelang ho ba bohloko. Leha ho le joalo, bothata bo ne bo le hore batho ba bangata ha ba utloisise hantle hore na taolo ea bohloko ke eng. E ne e bolela ho ntlafatsa bohloko, eseng hakaalo ho tlisa maqeba ho fihlela ho "0" ka tekanyo ea 0-10. Hase kamehla ho ka khonehang ho felisa bohloko. Ka hona ho ile ha hatelloa tsamaisong ea tlhokomelo ea bophelo ho phela tumellanong le tebello ea sebele.
Le hoja JCAHO e sa ka ea bolella bafani ba tlhokomelo ea bophelo hore na ba ka tšoara bohloko joang, ho ne ho ameha ho ameha ka thepa eo Komisi e ileng ea e aba e tšehetsoeng ke Purdue Pharma, e leng k'hamphani ea meriana e etsang OxyContin . Lisebelisoa tsena li fokolitse kamano pakeng tsa meriana ea opioid le lithethefatsi.
Baemeli ba meriana bakeng sa k'hamphani ba ile ba bolela hore kotsi ea ho lemala e ne e le "tlase ho karolo e le 'ngoe" ha nako e telele e tsejoa hore kotsi ea tlhekefetso ho bakuli ba sa nang kankere e ka fihla holimo ho 50 lekholong. Ha e le hantle, Purdue Pharma e ile ea fumanoa e le molato oa mekhoa ea ho rekisa e thetsang 'me ea lefella $ 634 limilione.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore Joint Commission ha e sa aba lihlahisoa tse joalo ho litsebi tsa bophelo bo botle empa ho na le tšenyo e seng e entsoe? JCAHO e bolela hore tšebeliso ea lithethefatsi ea opioid e ne e eketseha pele ba lokolla polelo ea bona empa ke habohlokoa ho hlokomela hore e ile ea tsoela pele ho phahama ka mor'a lefuba la bohloko.
Mekhoa ea 'Muso e ka' na ea Ameha Ho Ngolisa Opioid
Ka 2006, Li-Centers tsa Medicare le Medicaid Services (CMS) li ile tsa qalisa Tlhahlobo ea Bareki ba Lipetlele tsa Bahlahlobi le Litšebeletso tsa Bophelo (HCAHPS). Phuputso eo e ile ea sebelisoa e le tsela ea ho hlahloba ts'ebetso ea sepetlele 'me ea phethoa ke bakuli ho latela phihlelo ea bona nakong ea bolulo ba bona ba sepetlele.
HCAHPS e kenyelletsa lipotso mabapi le taolo ea bohloko: "U ne u laoloa hangata hakae?" le "Basebeletsi ba sepetlele ba etsa sohle se matleng a bona ho thusa ka bohloko ba hau?" Likarabo li na le boikutlo bo ikhethang 'me ha se bolele hantle seo mokuli a se fumaneng bakeng sa taolo ea bohloko kapa haeba tlhokomelo e ne e le eona e nepahetseng ka ho fetisisa meriana. Mokuli ea neng a lebeletse "0" ka tekanyo ea bohloko e ka lekanya sepetlele ka palo e tlaase le haeba bohloko ba hae bo ne bo ntlafala haholoanyane ha a ntse a lula. Leha ho le joalo, e ne e le mohato o nepahetseng oa ho utloa kamoo bakuli ba hlokomelang tlhokomelo ea bona kateng.
Bothata? Lintlha tse ngata tsa HCAHPS li ne li amana le litefello tsa lichelete tsa lichelete. CMS e ne e tla lefella lipetlele ho feta haeba li ne li e-na le litekanyetso tse phahameng. Le ha CMS e re lipotso tsa ho laola bohloko li tlatsetsa haholo ho lefshoa, 'nete ke hore li kenyelelitsoe. Ho tšoenyeha ke hore litsebi tse ling tsa tlhokomelo ea bophelo li ka 'na tsa ikutloa li qobelloa ho fana ka li-opioids ho finyella lintlha tse phahameng.
Kaha o ne a tseba hore HCAHPS e ka be e fane ka tlhaloso ka tsela e sa tobang ho sebelisoa ho sebelisoa ha opioid e sebelisoang, CMS e tlohile lipotso tsa lipatlisiso tsa ho laola bohloko ka mokhoa oa tsona oa ho reka. Leha ho le joalo, boitsebiso bo tsoela pele ho bokelloa, ho thusa lipetlele ho ntlafatsa boleng ba tlhokomelo le taolo ea bohloko.
Ho Sebelisoa ha Meriana ea Opioid ho Eketsehileng ha Medicare
Phuputso ea 2016 JAMA Internal Medicine e ile ea phahamisa lintši ha e senola hore bahiri ba Medicare ba ne ba behiloe meriana e sa lekanyetsoang ea meriana ea opioid ka mor'a ho lula sepetlele. Haholo-holo, bafuputsi ba ile ba hlahloba sepetlele bakeng sa bafani ba 623 000 ba Medicare ka 2011.
Bafani bana ha baa ka ba e-ba le meriana ea opioid, bonyane eseng matsatsing a 60 pele ho moo ba lulang sepetlele. Hoo e ka bang karolo ea 15 lekholong ea bona ba tlatsa ngaka e ncha ea opioid ka beke e le 'ngoe ea phekolo ea sepetlele' me karolo ea 42,5 lekholong ea bona e tsoela pele ka meriana eo e telele ho feta matsatsi a 90.
Ho mang kapa mang ea neng a belaella hore na HCAHPS e amme mekhoa e ngotsoeng e ngotsoeng, ngaka e bontšitse hore ho na le kamano e nyenyane pakeng tsa likarolo tse khotsofatsang tsa bongata ba malapa le lits'ebetso tse ncha tsa opioid.
Thuto e 'ngoe, lekhetlong lena ho JAMA Psychiatry, e boetse e bontša mokhoa o amanang le oona. Litaba tsa Medicare Part D li ile tsa hlahlojoa 'me tsa fumanoa hore ba 6 000 ba nang le melemo ea Medicare ba na le boloetse ba ho sebelisa hampe ea opioid. Hona ke keketseho ea makhetlo a tšeletseng ho bapisoa le batho ba merero e meng ea inshorense.
Ke hobane'ng ha basebetsi ba Medicare ba atisa ho sebelisa tlhekefetso ea opioid? Na ba hlile ba utloa bohloko bo sa foleng? Na ba ka 'na ba kenngoa li-opioids hobane, joaloka batho ba baholo, ba atisa ho ba le lipeo tse ngata tsa lipetlele? Tabeng ee, na HCAHPS e molato? Ho hlokahala lipatlisiso tse eketsehileng e le hore re ka fihla pelong ea bothata. Ha rea lokela feela ho thibela tlhekefetso ea opioid empa hape re na le likhatello tse e pota-potileng.
Re ka Etsa'ng Hore re Khaotse ho Sebelisa Tlhaselo ea Opioid?
Seoa sa opioid ha se karolo ea sehlopha se le seng. Lintho tse ngata li entse hore boemo bona bo be teng, 'me tšebelisano pakeng tsa' muso, lik'hamphani tsa meriana, lik'hamphani tsa inshorense, mekhatlo ea tlhokomelo ea bophelo le bafani ba tlhokomelo ea bophelo e tla hlokahala ho etsa liphetoho tse atlehang. Mehato ena e ka re thusa hore re tsamaee ka tsela e nepahetseng.
- Melao le melao ea tsamaiso ha ea lokela ho lumella lichelete bakeng sa lits'ebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo tse thehiloeng ho khotsofalo ea mokuli likarolo tse ka amanang le tšebeliso ea lithethefatsi ea meriana. Sena se ka fetola mekhoa e ngotsoeng ea ngaka ka mokhoa o fanang ka chelete e phahameng ho lipetlele.
- Lipatlisiso li lokela ho etsoa ho ntlafatsa mekhoa ea phekolo ea meriana e sa lemalloang. Lik'hamphani tsa meriana le ba bang ba hloka ho kenya chelete ho eketsa dikgetho tse teng.
- Barekisi ba ts'ebetso ba lokela ho atolosa ho fana ka litaba tsa mefuta e meng ea phekolo ea bohloko. Ho phekoloa ka metsi, ho phekola ha biofeedback, ho phekola ho silila, le phekolo ea meriana, mohlala, ho bontšitse molemo ho ntlafatsa maemo a bohloko empa inshorense ha e li koahele kamehla.
- Bahlokomeli ba bophelo bo botle ba ka hloka koetliso e eketsehileng mabapi le maano a ho laola bohloko le tšebeliso ea li-opioids tsa ngaka.
- Meriana e meng ea bohloko e lokela ho nkoa pele ho meriana ea opioid ha ho khoneha. Ho sebelisa meriana ea li-opioid pele-line ho ka 'na ha lebisa tlhokomelo e tsoelang pele ea meriana eo.
- Ho fihlella mananeong a ho tsosolosoa (ho fana ka keletso, meriana, joalo-joalo) e khothalletsang ho hlaphoheloa ha ho sebelisoa hampe ea opioid ho hloka ho ntlafatsoa. Batho ba hloka thuso empa mefokolo e fokolang e fumaneha ho rarolla boholo ba bothata hona joale.
> Mehloli:
> HHS e phatlalatsa Liketso tse Ncha tsa ho loantša seoa sa Opioid. Lefapha la Bophelo le Lefapha la Litšebeletso tsa Botho la United States. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html. E hatisitsoe ka la 6 July, 2016.
> Jena AB, Goldman D, Karaca-Mandic P. Sepetlele Ho hlahisa li-opioids ho Meriana ea Bafani. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Mantsoe a kopaneng a Komisi ea Boitšoaro ba Bohloko. Websaete ea Joint Commission. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. E hatisitsoe ka la 18 April, 2016.
> Tlhaloso ea tlhokomelo ea ho tlosoa ha li-opioid. Litsi tsa Tikoloho ea Thibelo le Thibelo ea Maloetse. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. E hlalositsoe ka la 21 June, 2016.
> Zee AV. Khothaletso le Khoebo ea OxyContin: Tlhōlisano ea Khoebo, Tlokotsi ea Bophelo ba Sechaba. Am J Sechaba sa Bophelo. 2009 February; 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.