E ka 'na ea utloahala e sa utloahaleng hore mokokotlo oa molaleng o ka ba sesosa sa ho kula ho feteletseng-ho qobella . Leha ho le joalo, ka lekhetlo la pele, lipatlisiso tse kholo tse tsoang Denmark li bonahala li tšehetsa kamano ena e bakoang ke bothata.
Ka morao
Libaktheria li na le boikarabello ba karolo ea 5 ho isa ho 10 lekholong ea 'metso. Sebaka se tloaelehileng sa baktheria se ikarabellang bakeng sa 'metso ke sehlopha beta-hemolytic streptococci (GAS kapa "strep").
Ka 1998, bafuputsi ba Setsi sa Sechaba sa Bophelo ba Mental Health (NIHM) ba hlokometse hore bana ba bang ba hlaolela boloetse bo feteletseng ba ho qobella batho ba nang le khatello ea kelello, litsebe le matšoao a mang a lefu lena ka mor'a ho tšoaetsoa ke GAS le mefuta e meng ea libaktheria le likokoana-hloko. Matšoao ana a potlakile, 'me a phahame ka hare ho lihora tse 24 ho isa ho tse 48.
Ka tloaelo, OCD e qala butle-butle. Ho feta moo, tlhahiso ea pele ea OCD e ka patoa ka likhoeli ke ngoana ea bobeli ho feta ho tšoenyeha kapa ho hlajoa ke lihlong mabapi le mathata a sa utloahaleng le boitšoaro.
Qalong, NIMH e ile ea khetha ho tsepamisa maikutlo lipatlisong tsa eona tsa pele tsa ho etsa lipatlisiso holim'a setsoalle pakeng tsa tšoaetso ea streptococcal le 'metso. Ba ile ba tlisa khopolo-taba e sebetsang e bitsoang Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated With Streptococcal Infections kapa PANDAS . Tlhahiso-taba ea PANDAS e hlalosa kamoo tšoaetso ea GABS e ka bakang OCD ka mokhoa o ikemetseng.
Pherekano ea PANDAS e phehisana khang, 'me ka lilemo tse ngata, ho ne ho e-na le tšehetso e fokolang bakeng sa eona hobane lithuto tsohle tse hlahlobang kamano pakeng tsa tšoaetso ea streptococcal, OCD, le litsebi li kenyeletsa palo e nyenyane feela ea barupeluoa.
Leha ho le joalo, makasineng ea May 2017 ea JAMA Psychiatry , Orlovska le bangoli ba libuka ba hlalosa haholo thuto e kholo ea ho hlahloba kamano pakeng tsa GAS-hammoho le mefuta e meng ea tšoaetso-le OCD le maqiti .
Ba ile ba sheba litlaleho tsa bana ba fetang Denmark a le mong ho feta lilemo tse 17.
HO HLOKAHA Ho tseba
Ha ho na teko ea laboratori e fumanang PANDAS. Ho e-na le hoo, ho hlahlojoa ha PANDAS ho itšetlehile ka histori e qaqileng le tlhahlobo ea 'mele.
Mona ke mekhoa e mehlano e sebelisetsoang ho hlahloba PANDAS:
- Boteng ba OCD, bothata ba tic, kapa bobeli.
- Ho phatloha ha qaleho ea OCD, tics, kapa ka bobeli e hlahang ka tšohanyetso 'me e ka boka' me ea phalla ho latela mafu a streptococcal. Liketso tse mpe tse latelang li hlahisa matšoao a maholo.
- Ho qala pakeng tsa lilemo tse 3 le lilemo tse 11 (qaleho ea bocha). (Ts'ebetso ena e fapana, mme bacha ba ka fumanoa ba sa fumanehe ka PANDAS.)
- Ho kopana le matšoao a tšohanyetso a matšoao ho bontša hore ho na le maloetse a mang a lefu la pelo, ho akarelletsa le mathata a mahloriso, ho tšoenyeha ka tloaelo, ho robala bethe, ho khotsofatsa le ho hatella pele.
- Kamano ea nakoana le tšoaetso ea streptococcal e lokela ho thehoa ka mekhoa ea methapo kapa liteko tsa mali (ke hore, litlhōlisano tse phahameng tse khahlanong le GAS antibody).
Sydenham chorea, e leng se hlahisang mehato e potlakileng, e sa ikemetseng e tšoanang le ea maiketsetso, le eona e lokela ho behoa ho hlahloba PANDAS. Joaloka PANDAS, Sydenham chorea 'me, ka ho tloaelehileng, rheumatic fever e na le mekhoa ea ho itšireletsa ka mofuthu' me e hlaha tšoaetsong ea streptococcal.
MOSEBETSI OA ETSA JOANG?
Liphatsa tsa lefutso, nts'etsopele le ho itšireletsa mafung li tlatsetsa ho nts'etsopele ea PANDAS:
- Ntlha ea pele, bana ba bang ba bonahala ba hlaseloa ke HIV, mme bana bana ba ka arolelana liphatsa tsa lefutso le batho ba nang le rheumatic fever le Syndenham chorea.
- Ea bobeli, PANDAS ke tsoelo-pele e teng ka tlhaho kaha hangata e ama bana ba e-s'o ka ba e-ba lilemo tsa bocha, ba le lilemo li 6 kapa tse supileng.
- Ntlha ea boraro, joaloka Syndenham chorea, ba nang le PANDAS ba nahana hore ba hlahisa li-antibodies tse hlaselang lisele tsa methapo bokong.
Lik'hemik'hale tsa Streptococcal ke sebōpeho se matla le se hlollang se ka etsisang ponahalo ea lisele tsa mefuta e fapaneng ea 'mele ho qoba sesole sa' mele.
Ha GABS e etsisa ponahalo ea lisele tsa boko, ho nahanngoa hore li-antibodies ho liphatsa tsa boko. Li-antibodies tsena li qetella li hlasela basal ganglia, 'me ho e-na le hore li bake Syndenham chorea, li fella ka OCD, tics, joalo-joalo.
PANS Ho lemoha
Hobane hangata ho thata ho supa kamano e nepahetseng ea nakoana pakeng tsa strep tšoaetso le OCD kapa maqiti, ka 2010, baoki le bafuputsi ba atolose lihlopha tsa PANDAS hoo li oelang tlas'a sekhele sa Pediatric Acute-allt Neuropsychiatric Syndrome (PANS).
Ho e-na le ho kopanya ka ho hlaka tšoaetso ho tšoaetso ea streptococcal feela, PANS e hlalosoa ka ho eketsehileng ke ho qala ha OCD ka tšohanyetso 'me e ka amahanngoa le tšoaetso e sa tsitsang, hape, ho akarelletsa le mafu a feberu le varicella (likhoho). Ka ho khetheha, bona ke litekanyetso tsa ho hlahloba PANS:
- Ho qala ka tšohanyetso le ho tsotehang ha OCD
- Ho ba teng ka nako e tšoanang ha matšoao a mang a mabeli a neuropsychiatric a tšoanang le a bonngoeng PANDAS
- Matšoao a ke keng a ntlafatsoa a hlalosoa ke boloetse bo bong ba methapo ea kutlo, e kang Sydenham chorea, lupus, kapa Tourette disorder
Ka ho hlakileng, ka ho etsa tlhahlobo ea PANS, lingaka tsena le bafuputsi ba na le tšepo ea ho thusa ho hlahlojoa le ho phekoloa ha OCD ka tšohanyetso.
Kamano pakeng tsa PANDAS le PANS e tšoana le kamano pakeng tsa melanoma le kankere. Ka mantsoe a mang, feela joaloka melanoma ke kankere ea kankere, PANDAS ke karoloana ea PANS. Tlhokomeliso, ho hlahlojoa ha PANS ho boetse ho itšetlehile ka histori e qaqileng le tlhahlobo ea 'mele.
Lipatlisiso tse ncha
Orlovska le basebetsi-'moho le eena ba ile ba hlahloba litlaleho tsa mokuli tsa Danish tse lilemo li 17 (1996 ho 2013) 'me ba emela bana ba 1,067,743 (ba hlalosoang ba le ka tlase ho lilemo tse 18). Thuto ena ke eona tlhahlobo e phahameng ka ho fetisisa ea tlhahiso-taba ea PANDAS ho fihlela joale, le liphello li tšehetsa lintlha tsa motheo tsa khopolo-taba ena.
Tlhaloso e hlakileng ea litlaleho tsa mokuli ke ena:
- Basali ba 519 821
- Bashemane ba 547 922
- Bana ba 638 265 ba ile ba fumana teko ea streptococcal
- 349 982 bonyane teko e le 'ngoe e ntle ea streptococcal
Bafuputsi ba fumane hore bana ba nang le sephetho se setle sa tlhahlobo ea liteko ba ne ba ka ba le mathata a kelello-haholo-holo OCD le tic-bapisoa le bana ba se nang tlhahlobo ea strep.
Ka ho toba, bana ba nang le ts'oaetso e ntle ea likarolo ba ne ba e-na le kotsing e kholo ea 18 lekholong ea ho hlaphoheloa kelellong leha e le efe ea kelello, kotsi ea 51 lekholong ea ho hlahisa OCD, mme karolo ea 35 lekholong ea kotsing ea ho hlahisa mathata a lit.
Bafuputsi ba fumane hape hore bana ba neng ba e-na le tšoaetso ea 'metso ea nonstreptococcal throat (e bolelang, tlhahlobo e mpe ea streptococcal) le bona ba ne ba le kotsing e eketsehileng ea mathata a kelello, OCD, le mathata a tic. Leha ho le joalo, boholo ba kotsi ena e ne e le tlase ho feta bakeng sa tšoaetso ea streptococcal.
Bafuputsi ba fumane hore, joalokaha ho hlalosoa ka melao ea PANDAS, bana ba pakeng tsa lilemo tse 3 le 11 ba na le kotsing e kholo ka ho fetisisa ea OCD le mathata a tic.
Ho ea ka bafuputsi, liphello tsa thuto li tšehetsa khopolo-taba ea PANDAS ho isa tekanyong e itseng. Mabapi le tšoaetso ea se-non-ptococcal, ba ngola tse latelang:
Liphuputso tsa rona tseo kotsi ea mafu a kelello e fokolang ka morao ka mor'a tšoaetso ea 'meleng oa ho se hlokomele ho feta ka mor'a hore tšoaetso ea streptococcal e bontše hore tse ling, mohlomong likokoana-hloko, tse tšoaetsanoang li boetse li amahanngoa le ntshetsopele ea mafu a OCD le a tic. Ho ka 'na ha e-na le hoo e ka tšehetsang mohopolo oa morao tjena oa tlhokomelo ea bana ka ho beha setho sa neuropsychiatric syndrome ... Patiatric-onset neuropsychiatric syndrome e fana ka tsela e fapaneng le PANDAS ka mekhoa e mengata ea ho hlahloba; haholo-holo ho nahanoa hore ke boemo bo tšoaetsanoang ka morao empa ha ho thibeloe ho mafu a streptococcal.
Phekolo ea Meriana le thibelo
Joalokaha ho hlalositsoe ho Fegin le Cherry's Textbook ea Matšoao a Bana :
Ts'oaetso ena e khethiloeng [PANDAS] hona joale e na le khopolo-taba, 'me e lula e le moqoqo. Bangoli ba bangata ba lumela hore boloetse bona ke karolo e ikemetseng 'me ba khothalletsa phekolo le prophylaxis. Ba bang ba pheha khang ea hore ke feela khopolo-taba le bopaki bo eketsehileng bo nang le lithuto tse peli tsa bofofu bo hlokahalang pele li buella phekolo le thibelo bakeng sa bana ba fumanoeng ho hlahlojoa ke PANDAS.
Ka mantsoe a mang, litsebi tse ling li sheba PANDAS (le PANS) e le likhopolo. Ba bang, leha ho le joalo, ba nahana ka PANDAS hore ba fumane lefu lena 'me ba tla e tšoara ka tsela e nepahetseng. Tlhokomeliso, NIMH e khothaletsa mekhoa e meng ea phekolo bakeng sa bao ho nahanoang hore ba na le boemo bona:
Bana ba nang le matšoao a boima a amanang le PANDAS ba tla rua molemo litabeng tsa boitšoaro bo botle ba mantlha (CBT) le / kapa meriana e khahlanong le bothata. Liphuputso li bontša hore liphello tse molemo ka ho fetisisa li hlahisoa ho kopanngoa ha CBT le meriana ea SSRI (e kang fluoxetine, fluvoxamine, sertaline, kapa paroxetine). Bana ba nang le PANDAS ba bonahala ba sa utloisise ka tsela e sa tloaelehang liphello tsa litla-morao tsa SSRI le meriana e meng, kahoo ke habohlokoa ho "QETHA LE HO TSAMAHAHA" ha u sebelisa meriana ena.
Ka ho qala bana ka litekanyo tse tlase tsa meriana ea psychotropic, palo le matla a litla-morao tse mpe li fokotseha. Haeba ngoana a qetella a e-na le litla-morao tse mpe ha a ntse a le meriana, tekanyo e lokela ho theoha hang-hang. Tlhokomelo, meriana ea psychotropic ha ea lokela ho emisoa hang-hang hobane ho etsa joalo ho ka ba kotsi.
NIMH e hatisa hore haeba tšoaetso ea strep e ntse e le teng, phekolo e ntle ka ho fetisisa ea PANDAS ke lithibela-mafu, ho akarelletsa amoxicillin, penicillin, azithromycin le cephalosporins. Ka mekhoa e metle ea metsoako, mokhoa o le mong oa lithibela-mafu o lokela ho lekane. Mehato e meng e kenyelelitse mabitla a meno le litho tsa malapa a lekang bakeng sa thibelo ho fokotsa kotsi ea ts'oaetsano ea ts'oaetsano.
Ho itšetlehile ka lenane le lenyenyane la litlaleho, lingaka tse ling li tšoara bakuli ba bontšang matšoao a PANDAS ka lithibela-mafu le ha liteko tsa streptococcal li le mpe. Mokhoa ona o hloka patlisiso e eketsehileng.
Meriana ea phekolo ea meriana e itšireletsang mafung, ho kopanyelletsa le phapanyetsano ea mali (ie, plasmapheresis) le immunoglobulin e se nang methapo, e boetse e bontšitsoe e sebelisetsoe ho sebetsana ka katleho le matšoao a amanang le PANDAS.
Li-steroids li 'nile tsa sebelisoa ho tšoara PANDAS. Leha ho le joalo, liphello tsa phekolo ea steroid li tsoakane, ka litlaleho tse ling feela tsa melemo le litlaleho tse ling tsa lik'hemik'hale tse mpefatsang. Ho feta moo, li-steroids li lokela ho sebelisoa feela ka nako e khutšoanyane kaha li ka ba kotsi ha li sebelisoa nako e telele. Qetellong, bakuli ba nang le PANDAS ba amohelang steroid ba ka ba le liphello tse mpe tse hlahisang matšoao a PANDAS a mpe le ho feta ha li-steroid li qala. Ka mabaka ana, hangata li-steroid ha lia buelloa bakeng sa phekolo ho bana ba nang le PANDAS.
Tlhokomeliso, ka nako e 'ngoe phekolo e khutšoanyane le li-steroids e ka thusa bakuliki hore ba tsebe hore na bakuli ba tla ba le phetoho efe ea mali le ea immunoglobulin.
Tlhahisoleseding e amanang le eona, tataiso ea pele ea phekolo e sebetsa ka ho khetheha ho PANDAS eseng PANS, hobane PANS ke tšoaetso ea morao-rao e sa phekoleheng kalafo. Leha ho le joalo, haeba PANS e bonahala eka e bakoa ke moemeli ea tšoaetsanoang, phekolo ea tšoaetso e ka thibela matšoao a OCD le matšoao a mang a neuropsychiatric. Ho phaella moo, mekhoa ea phekolo e sebetsang bakeng sa PANDAS, e kang mekhoa ea meriana ea ho itšireletsa mafung, hammoho le mekhoa ea thibelo, e ka ba ea bohlokoa ha u phekola matšoao a amanang le PANS.
Litsing tse peli tse fokolisong tsa meriana, phekolo ea prophylactic e nang le lithibela-mafu kapa phekolo pele ho hlaha tšoaetso ea streptococcal ea methapo le matšoao a PANDAS-e ipakile e atlehile ho thibela tšoaetso ea strep le ho fokotsa ho khutla ha matšoao a PANDAS. Haholo-holo, bana ba bang bao pele ba neng ba e-na le matšoao a amanang le PANDAS likhoeli tse 'maloa ka selemo ba ile ba e-ba le maemo a fokolang a fokolang hang ha ba kile ba fuoa lithibela-mafu tsa prophylactic. Bana bana ba ne ba tšoaroa ka penicillin kapa azithromycin.
Ka mokhoa o tšoanang, ho phekoloa ka prophylactic lithibela-mafu ho ipakile ho le molemo le streptococcal sequelae e meng e nang le tšimoloho ea tlhaho, e kang rheumatic fever le Sydenham chorea kahoo e fana ka ts'ehetso e eketsehileng bakeng sa ho kenella hona.
> Mehloli:
> Cherry, JD, Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, W, Hotez, PJ. Feigin le Cherry Textbook ea Matšoao a mafu a tšoaetsanoang . Khatiso ea bosupa.
> Hayes, CS, le al. Tsamaiso ea sehlopha Sehlopha sa Beta-Hemolytic Streptococcal Pharyngitis. Ngaka ea Lelapa la Amerika. 2001 Apr 15; 63 (8): 1557-1565.
> Boitsebiso ka PANDAS. https://www.nimh.nih.gov/labs-at-nimh/research-areas/clinics-and-labs/pdnb/web.shtml. NIMH.
> Orlovska, S, et al. Mokhatlo oa Litlhapi tsa Streptococcal Infection le Mathata a Kelello: Ho Lekola Lintlha Tse ka Sehloohong tsa Thuto ea PANDAS Thutong ea Sechaba. JAMA Psychiatry. 2017.
> Stagi, S, le al. Tlhahlobo ea liketsahalo tsa boipheliso ho batho ba nang le bana ba nang le mathata a lefu la neuropsychiatric a amanang le mafu a streptococcal (PANDAS). Tlhahlobo ea boipheliso ka boipheliso 13 (2014) 1236-1240.
>